Бланк заявки
Заявка
На отримання антипремії
Української Гельсінської спілки з прав людини
„Будяк року-2013”
Просимо надсилати цю заявку на на електронну адресу nerd.marina#gmail.com
Увага! Заявку також можна заповнити в електронній формі за цією адресою: http://bit.ly/S0exWZ
Дата подачі заявки:
Особа, що подає заявку:
Прізвище:
Ім’я:
По-батькові:
Місце проживання:
Контактний телефон:
E-mail:
Особа, котру номінують на отримання антипремії:
Повна назва органу влади, юридичної особи чи їхньої посадової особи:
У котрій з номінацій подається заявка:
за незаконне насильство щодо громадян;
за дії щодо придушення свободи вираження;
найбільш інформаційно закритий орган влади;
за грубе порушення права на свободу мирних зібрань.
за найбрутальніше втручання в право на приватність;
за найнебезпечнішу законодавчу ініціативу в галузі прав людини;
за бездіяльність у випадку порушення прав людини;
інше
Дії чи бездіяльність особи, щодо якої подається заявка:
Факти, що підтверджують дане порушення у хронологічному порядку:
Додайте документи чи їхні джерела, що підтверджують ваші факти.
Перед подачею заявки я ознайомився з Регламентом Антипремії та погоджуюсь із його положеннями.
Анонімні заявки не приймаються. Заявки, що містять не правдиву інформацію або інформацію, котру не можливо перевірити, відхиляються Оргкомітетом.
comments